Identifiez vousIdentifiez-vous
Inscription gratuite Inscription gratuite
imagedumois.com
Posté le 06/11/2014 par le Dr Christine SERRATRICE
Cliquez sur un visuel pour l'agrandir
Un homme âgé de 26 ans est adressé en consultation pour la découverte, à l'occasion d’un bilan de médecine du travail, d’une thrombopénie à 93 G/l et d'une hyperferritinémie à 760 mg/l. Il se plaint d’une asthénie isolée depuis plusieurs années.
L’échographie abdominale retrouve une splénomégalie de 14 cm.
Les sérologies du VIH, de l’hépatite B, de l’hépatite C et de la fièvre Q sont négatives ; les sérologies du CMV et de l’EBV sont en faveur d’une immunisation ancienne.
Les recherches d’anticorps antinucléaires, d’anticorps anti-ADN et d’antiphospholipides ainsi que le test de Coombs plaquettaire sont négatifs.
Un myélogramme est réalisé, montrant des mégacaryocytes présents mais dans une moelle hémodiluée.
Le patient est perdu de vue pendant 3 ans et revient consulter pour une douleur spontanée au fémur gauche. La thrombopénie a atteint 66 G/l ; la ferritine est à 825 mg/l, le coefficient de saturation, à 35 %.
L’échographie abdominale retrouve une splénomégalie de 18 cm.
 

Figures 1 et 2. IRM des fémurs T1 et T2 en suppression de la graisse.

Le quiz du mois

Que voyez-vous sur cette IRM ?
Que décidez-vous de faire pour ce patient ?
Vous décidez de poursuivre les explorations
La β-glucosidase est effondrée. Quel est votre diagnostic ?

Pour afficher les images en plein écran et
répondre au quiz, identifiez-vous